目的: 探讨癫痫患儿的血清胰岛素样生长因子-1 ( IGF-1) 水平和临床意义。方法: 用放免法检测20 例癫痫患儿和对照组20 例健康儿童的血清IGF21 水平。结果: 癫痫患儿的IGF21 水平显著高于对照组(P < 0. 01)。结论: 癫痫患儿IGF21 水平升高, 证明存在中枢神经细胞损伤。
　　癫痫(EP) 是小儿神经系统的常见病之一, EP 发作是由大脑灰质神经元反复异常的阵发性超同步化放电引起的各种临床症状。目前EP 发作时是否存在中枢神经细胞损伤存在争议, 胰岛素样生长因子-1 ( IGF21) 在神经组织的生长、分化、修复、再生中有重要作用, 能维护神经细胞的生存, 促进神经纤维的修复、再生。笔者对近年来收住院的EP 患儿血清IGF21 水平进行了研究, 通过检测EP 患儿和健康儿童的血清IGF21 水平而揭示两者之间的差异性, 从而判断EP患儿是否存在中枢神经细胞的损伤。 IGF-1 是一种含70 个氨基酸组成的单链碱性多肽分子, 与 胰岛素前体有50% 相同序列, 为生长因子成员之一, 人体内大部分组织、细胞都能分泌IGF21, 大量存在于循环中, 并通过内分泌、自分泌和旁分泌发挥作用, 也广泛分布于中枢神经系统和外周神经系统[2 ]。IGF21 具有明显的中枢神经系统保护作用, 能减轻多种病理因素对中枢神经系统造成的损伤, 有助于神经细胞损伤后功能的恢复, 对神经组织生长、发育也起重要的作用。在动物实验中发现, 发生神经病变时, 神经组织IGF21 mR2 NA 含量降低, 且这种变化早于神经病理及其他神经生化改变, 给予IGF21 可改善神经病变[3 ]。崔景彬等[4 ]通过对大鼠大脑神经干细胞的研究表明IGF21 促进神经干细胞增殖, 抑制细胞死亡和凋亡。Hw ang 等[5 ]发现蒙古沙鼠缺血损伤后早期阶段12～24 h 可检测到IGF21 免疫反应( IGF21 IR) 的神经元。周毅虹等[6 ]采用放射免疫法检测50 例窒息新生儿及20 例正常新生儿生后第1、3、7 d 血清IGF21 水平, 并分析其与窒息后脑损伤的关系,发现窒息新生儿血清IGF21 生后1 周内均明显高于正常对照组水平。头颅CT 显示有脑损伤组IGF21 明显高于CT 正常组。艾健娜等[7 ]研究表明在脑缺血部位IGF21 的表达明显增加, 并与脑损伤程度呈正相关, 损伤较轻时IGF21 表达仅局限于大脑皮层, 损伤严重时IGF21 表达则弥漫于整个受损半球。因此血清 IGF21 水平变化与中枢神经细胞损伤具有相关性, 通过血清IGF21 的检测可以了解研究对象是否存在中枢神经细胞损伤, 而本研究发现EP 患儿急性期血清IGF21 明显高于对照组(P <0. 01) , 表明EP患儿存在中枢神经细胞损伤, 并且IGF-1 对EP 患儿中枢神经系统可能具有保护作用, 可以应用于临床。
【参考文献】
[1 ]　胡亚美, 江载芳. 实用儿科学[M ]. 7 版. 北京: 人民卫生出版社,
2002: 1857.
[2 ] 　L e Ro ith D. Se m inars in medicine of the Beth Israel Deaconess
M edical Center. Insulin2like grow th facto rs [ J ]. N Engl J M ed,
1997, 336 (9) : 6332640.
[ 3 ]　Ish ii DN. Imp lication of insulin2like grow th facto rs in the patho2
genesis of diabetic neuropathy [J ]. Brain Res Revi, 1995, 20 (1) :
47267.
[ 4 ]　崔景彬, 张亚卓, 孙梅珍, 等. 胰岛素样生长因子21 抑制B淀粉样蛋
白- (25～ 35) 诱导的神经干细胞凋亡[J ]. 解剖学报A cta A natom2
ica Sinica, 2007, 38 (1) : 34237.
[ 5 ]　Hwang IK, Yoo KY, Park SK, et al. Exp ression and changes of en2
dogenous insulin2like grow th facto r21 in neurons and glia in the
gerbil h ippocampus and dentate gyrus after ischem ic insult [ J ].
N eurochem Int, 2004, 45 (1) : 1492156.
[ 6 ]　周毅虹, 唐兰芬, 敖当, 等. 新生儿窒息后血浆IL 6、IGF21 水平的
变化及其与脑损伤的关系[J ]. 广东医学院学报, 2004, 22 (1) : 162
17.
[ 7 ]　艾健娜, 赵筱芳. 胰岛素样生长因子21 与缺氧缺血性脑损伤[J ].
国际儿科学杂志, 2006, 33 (1) : 45247.

本文化引自:黄伟, 苏颖, 于丹军 河北省秦皇岛市第一医院066000
中国误诊学杂志2009 年4 月第9 卷第11 期　Ch in J M isdiagn,Ap r 2009 Vo l 9 No. 11 2575