内窥镜技术作为一种诊断和治疗手段已广泛应用于胃肠、骨科、妇产科及泌尿外科等其它学科领域，关节镜、泌尿镜、支气管镜、胃或结肠镜和胸腔镜手术因其微侵袭的独特性被广大医生及患者所接受。 　　内窥镜在神经外科应用方面早在本世纪初就已经开始，但在很长一段时间内它的应用仅仅局限于脉络丛切除等狭小的范围内。近年神经内窥镜再度复燃，源于CT及MRI影像学检查，发现了相当多位于脑室系统或凸向脑室的病变，加之内窥镜工艺的不断完善及相应显微器械的研制，脑立体定向仪、激光、超声及神经导航的介入，神经内窥镜(Neuroendoscopy)技术作为“微侵袭神经外科(Minimally Invasive Neurosurgery)领域的重要分支已被国内外诸多学者所关注，并被认为是一项非常有发展前途的技术。 一、发展历史 　　最早有记载的内窥镜神经外科手术是由一位芝加哥的泌尿外科医生Espinasse 1910年实施的，他采用一个硬制的膀胱镜对两个患有脑积水的婴儿进行了脉络丛电灼术，手术结果非常不理想; 1922年Walter Dandy采用同样的膀胱镜进行脑积水患者的脉络丛电灼术，首次提出脑室镜(Ventriculoscope)的概念; Fay和Grant尽管由于手术器械的原因未能成功开展内窥镜下的脑积水治疗，但他们对脑室解剖图谱进行了描述; 1923年Mixter首次将尿道内窥镜应用于三脑室底造瘘术，成功治疗了9个月梗阻性脑积水的婴儿; Mixter的成功并没有引起广泛的关注与兴趣，原因是所使用的器械极为原始，死亡率和致残率相当高。随着脑积水治疗方法的不断发展，内窥镜技术治疗脑积水仅用于个别病例上。 　　当早期内窥镜手术集中在脑室系统的同时，一些神经外科医生注意到其它由脑脊液填充的区域，Crue为了准确放置电极，在内窥镜下观察了枕大池的结构形态。Fukushima(1978年)在尸体上采用软性镜探察了枕大池、桥小脑角及Meckel’s囊的镜下解剖。Burman、Stern、Pool、Olinger和Ohlgaber描述了内镜下脊髓腔道的解剖形态，这些工作引起同行们的关注和兴趣，因为在那个年代神经系统的诊断主要依靠间接的方法获得，内窥镜这种直视的特点的确比探察手术创伤小的多。 　　由于早期内窥镜的器械与其诊断和治疗不能匹配，许多医生转向诸如气脑造影及脑脊髓造影术来间接诊断脑内或脑室病变及椎间盘疾病和珠网膜炎等疾病。本世纪中叶分流手术使脑积水的治疗发生了革命性的变化，从而使内窥镜治疗步入低谷。 　　现代神经内窥镜技术的奠基者应首推Hopkins，一位光学应用物理学教授，他对内窥镜手术器械进行了大量的改进，特别是现代硬质内窥镜的透镜系统，还提出聚合光导纤维束的方法，这对于纤维软镜的设计至关重要。这些技术的发展再次激发人们对内窥镜应用的热忱。CT及MRI的影像学检查的出现无疑为内窥镜的开展提供了契机，因通过CT及MRI检查可发现许多位于脑室和凸向脑室的病变，能极易识别肿瘤或病变与脑室及基底池等复杂结构的关系，因而可明确一个安全有效的手术入路。近年立体定向技术、激光技术、超声及神经导航技术的不断完善，已出现了神经内窥镜技术与上述技术交互结合的发展趋势。 二、神经内窥镜手术相关器械 　　目前可用于神经外科手术的内窥镜有许多不同类型，按内镜的功能分为单功能镜及多功能镜，单功能镜主要是指没有工作通道仅有光学系统的观察镜，多功能镜除了具有观察镜的功能以外，在同一镜身还具有至少一个以上的工作通道，具有照明、手术、冲洗及吸引等多种功能; 按内镜所达到的部位不同分为: 脑室镜、脑镜、髓内镜; 一般临床上根据镜身能否改变方向分为硬质镜和弹性软镜两种。硬质镜(Rigid Endoscope)为棱镜光学系统，最大的优点是成像清晰，可配有多个工作通道，视角有0o、300o、700o不等; 弹性软镜(Flexible Endoscope)为光导纤维光学系统，此镜最大的特点是镜头部分可被术者操纵改变方向，扩大了其应用范围，弹性软镜直径一般较硬性镜小，可以进到诸如脑池、珠网膜下腔、硬膜内外间隙及脊髓腔隙，成像清晰度尽管不如硬质好，但已达到较为完美的临床使用效果。临床使用神经内窥镜时要根据手术的目的、所达部位不同采取不同类型的内窥镜，以达到最佳的手术效果。 三、展望 　　未来神经内窥镜技术的应用仍需不断研制开发特殊显微手术器械以满足不同手术的需要; 广角神经内窥镜、高清晰度摄像及显示系统使手术野更加完美; 计算机自动控制内窥镜手术使操作更加精细; 多技术的相互渗透是神经内窥镜技术发展的未来方向。